섬유관절은 뼈 사이가 섬유성 조직으로 연결된 관절이다. 봉합은 두개골 사이처럼 거의 움직이지 않는 관절, 인대결합은 인대나 막으로 연결된 관절, 못박이관절은 치아와 치조골처럼 박혀 있는 관절이다.
윤활관절은 관절강과 윤활액이 있어 움직임이 큰 관절이다. 평면관절, 경첩관절, 중쇠관절, 타원관절, 안장관절, 절구관절을 구별한다.
경첩관절은 굴곡과 신전이 주된 운동이다. 절구관절은 어깨관절과 고관절처럼 여러 방향으로 움직인다.
수업 기준: 다축성관절에는 안장관절과 절구관절을 포함해 암기한다.
다리뼈는 다리이음뼈와 자유다리뼈로 나눈다.
다리이음뼈는 볼기뼈이며, 자유다리뼈는 넙다리뼈, 무릎뼈, 정강뼈, 종아리뼈, 발목뼈, 발허리뼈, 발가락뼈이다.
그림을 보고 각 뼈 이름을 붙이는 문제가 나올 수 있다.
볼기뼈는 엉덩뼈, 궁둥뼈, 두덩뼈로 이루어진다.
좌우 두 볼기뼈가 앞쪽에서 만나는 부위가 두덩결합이다.
골반은 좌우 볼기뼈 2개와 천추, 미추가 연결되어 형성된다.
폐쇄구멍은 볼기뼈에 있는 큰 구멍으로 주변으로 근육과 구조물이 지나간다.
궁둥이는 엉덩이의 아래쪽, 앉으면 바닥에 닿는 부분이다. 엉덩이는 볼기의 윗부분이다.
대퇴골두는 넙다리뼈 위쪽의 둥근 머리로 비구에 들어가 고관절을 이룬다.
대퇴경부는 대퇴골두와 대퇴골 몸통을 연결하는 좁은 부위이며 체중 전달에 중요하다.
대전자와 소전자는 여러 근육이 붙는 돌출 부위이다.
팔꿉관절은 상완골, 요골, 척골이 관여한다.
그림에서 상완골, 요골, 척골의 위치를 구별할 수 있어야 한다.
팔꿉관절의 대표 운동은 굴곡과 신전이다.
무릎관절은 넙다리뼈, 정강뼈, 무릎뼈가 중심이다.
종아리뼈는 무릎관절 형성에는 직접 관여하지 않고 체중 지지 능력도 크지 않다.
무릎 구조도에서 넙다리뼈, 정강뼈, 종아리뼈, 무릎뼈를 구별한다.
무릎뼈 또는 슬개골은 무릎관절 앞쪽에 있는 납작하고 둥근 뼈이다.
인체에서 가장 큰 종자뼈이며 대퇴사두근 힘줄 안에 있다.
역할은 무릎관절 보호, 대퇴사두근 지렛대 효율 증가, 무릎 신전 보조이다.
전방십자인대는 정강뼈가 앞으로 밀리는 것을 방지한다.
후방십자인대는 정강뼈가 뒤로 밀리는 것을 방지한다.
내측측부인대는 무릎 안쪽 안정성, 외측측부인대는 무릎 바깥쪽 안정성을 담당한다.
그림에서 십자인대와 측부인대의 위치를 구별할 수 있어야 한다.
반월상연골은 C자 형태의 연골판이다.
내측 반월상연골과 외측 반월상연골이 있다.
기능은 충격 흡수, 하중 분산, 관절 안정성 증가이다.
복직근은 앞쪽의 세로 근육이다.
외복사근은 가장 바깥층, 내복사근은 중간층, 복횡근은 가장 깊은 층이다.
백색선은 좌우 복직근 사이 중앙선이다.
복부 단면 그림에서 외복사근, 내복사근, 복횡근을 구별한다.
코어는 몸통 안정성과 복압 형성에 중요하다.
복압은 위쪽 횡격막, 옆쪽 복횡근, 아래쪽 골반저근이 함께 만든다.
대둔근은 고관절 신전의 대표 근육이다.
중둔근은 고관절 외전과 보행 시 골반 수평 유지에 중요하다.
소둔근은 중둔근 아래에 위치한다.
대둔근은 중둔근을 완전히 가리지 못하지만, 중둔근은 소둔근을 거의 완전히 덮는다.
장요근은 대요근과 장골근이 합쳐진 근육이다.
주된 기능은 고관절 굴곡이며 쉽게 말해 다리를 들어올리는 역할이다.
대요근은 허리뼈 부위에서 시작하여 넙다리뼈 작은돌기 쪽으로 닿고 고관절 굴곡에 관여한다.
소요근은 작은 보조 근육으로 개인에 따라 없을 수도 있다.
이상근은 천골에서 시작하여 대전자 부위로 가는 깊은 근육이다.
고관절을 바깥쪽으로 돌리는 데 관여하고 대퇴골 안정에도 도움을 준다.
그림에서 깊은 외회전근 중 위쪽에 위치한 삼각형 모양 근육으로 구별한다.
위쌍둥이근은 속폐쇄근 위쪽, 아래쌍둥이근은 속폐쇄근 아래쪽에 있다.
속폐쇄근과 바깥폐쇄근은 폐쇄구멍 주변에서 구별한다.
이 근육들은 고관절을 바깥쪽으로 돌리는 데 관여한다.
두덩근은 위쪽의 짧은 근육이다.
짧은모음근은 두덩근 아래쪽에 위치한다.
긴모음근은 표면에서 잘 보이는 긴 내전근이다.
큰모음근은 내전근 중 크고 넓다.
박근은 허벅지 안쪽에서 길고 가늘게 내려가는 근육이다.
공통 작용은 고관절 내전이다.
승모근은 상부, 중부, 하부 섬유로 나누어 기능을 본다.
상부섬유는 견갑골 올림, 중부섬유는 견갑골 모음, 하부섬유는 견갑골 내림에 관여한다.
편측작용과 양측작용을 구별하되 신경명은 시험 범위에서 제외한다.
광배근은 넓은 등 근육이다.
해부학적 위치로 등뼈 7번부터 요추 5번 가시돌기 범위를 기억한다.
어깨관절의 신전, 내전 등에 관여한다.
작은마름근과 큰마름근은 견갑골을 모으는 데 관여한다.
견갑거근은 견갑골을 올리는 데 관여한다.
그림에서 광배근 주변의 작은마름근, 큰마름근, 견갑거근 위치를 구별한다.
어깨관절은 상완골, 견갑골, 쇄골이 관련된다.
절구관절이며 가동성이 매우 크다.
가동성이 큰 대신 탈구와 손상이 잘 생긴다.
회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 4개 근육이다.
극상근은 팔 벌리기 시작에 중요하고, 극하근과 소원근은 바깥쪽 돌림, 견갑하근은 안쪽 돌림에 관여한다.
회전근개는 어깨관절 안정화에 중요하다.
회전근개 중 극상근은 손상되기 쉽다.
이유는 견봉 아래 공간이 좁아 충돌이 잘 생기기 때문이다.
비구는 골반뼈의 컵 모양 홈이며 대퇴골두가 들어간다.
대퇴골두는 넙다리뼈의 둥근 머리로 비구와 만나 고관절을 형성한다.
대퇴경부는 대퇴골두와 대퇴골 몸통을 연결하며 체중 전달과 충격 분산에 중요하다.
관절순은 비구 가장자리를 깊게 만들어 안정성을 높인다.
고관절이 안정적인 이유는 깊은 비구, 관절순, 강한 인대 때문이다.
굴곡근은 장요근이 대표이며 다리를 들어올린다.
신전근은 대둔근과 햄스트링이 대표이다.
외전근은 중둔근과 소둔근이 대표이며 골반 수평 유지에 중요하다.
내전근은 두덩근, 긴모음근, 큰모음근, 박근 등이 대표이다.
외회전근은 이상근, 쌍둥이근, 폐쇄근 등 깊은 근육이 대표이다.
영어는 굴곡 Flexion, 신전 Extension, 외전 Abduction, 내전 Adduction만 집중한다.
대퇴비구 충돌증후군은 대퇴골과 비구가 부딪혀 통증을 유발한다.
관절순 파열은 딸깍거림, 걸리는 느낌, 통증이 나타날 수 있다.
대전자 점액낭염은 골반 옆쪽 통증이 특징이다.
대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈액 공급이 줄거나 끊겨 뼈 조직이 손상되는 질환이다.
퇴행성 고관절염은 연골이 닳아 통증, 뻣뻣함, 운동 제한이 생기는 질환이다.
초기 재활은 통증 조절, 부종 감소, 관절가동범위 확보가 우선이다.
Pelvic tilt는 골반 기울임 조절 운동으로 허리-골반 안정성에 중요하다.
Clamshell은 중둔근 강화 운동이다.
Bridge는 둔근과 고관절 신전근 강화에 사용된다.
Band walk는 외전근 강화와 기능적 안정성 향상에 사용된다.
